東京都葛飾区青戸 お花茶屋「なかばやし歯科」

口腔外科、むし歯、歯周病、入れ歯、被せものなどの各種健康保険診療。
インプラント、審美、ホワイトニング、マウスピース矯正などの各種健康保険外診療。

当院では高画質の【CT】、精密に歯型やかみ合わせがとれる【口腔内３Dスキャナー】、AIとセンサーを組み合わせた【口臭測定器】、国際基準の【Bクラス滅菌器】や緩やかに注入速度をコントロールする【コンピューター制御の注射器】など新しい医療機器を導入しています。
より正確に、より安全に、より患者様に負担の少ない治療を心がけております。

また、一般歯科治療（むし歯治療、歯周病治療、義歯および被せ物などの治療）はもとより、通常であれば大きな病院に紹介されるような、病理組織検査・有病者歯科治療・粘膜疾患・腫瘍・口臭・口腔乾燥症・味覚障害・親知らずの抜歯・抜歯など口腔内の病気に幅広く対応しております。

※各種治療において、口腔内の歯肉の腫れや汚れ（歯石や歯垢）で、細菌数や刺激がコントロールできない・材料が接着しない・色が合わせられない・印象が取れないなど診療の妨げとなる場合があります。
その際は、口腔内の歯石除去などの治療が別途必要となります。健康保険では、歯石除去などの治療は、圧倒的に罹患率の高い歯周病治療に包括されております。
つきましては、必要に応じて健康保険の規則に則り、歯周病治療をおこなうことが御座います。
※脱離などで受診された際に、医学的にう蝕が原因の場合はう蝕を除去した後に適合確認をおこない再装着可能か否かの判断となります。う蝕を残したままや適合が悪いままなど再脱離の可能性が高い場合は、再脱離にて誤飲などが生じ医療安全上の問題がございます。よって、再装着をお断りすることがあります。
※歯牙破折や歯根破折などは、歯肉の状態が悪いことが多く、既に破折片が歯肉に迷入していたり、歯根が顎骨内や歯肉に覆われていて発見困難なことが御座います。浮いてきた際やレントゲンにて確認された際は追加にて除去となります。
※歯根破折や消炎のコントロール不良にて抜歯適応の状況も御座います。抜歯するか否かは患者さまのご判断になりますが、処置がなく対処療法としての漫然と抗菌薬の投与は健康保険上出来ないことが御座います。医学的にも耐性菌の問題もあり、適応から外れることが御座います。その場合は、処方をお断りすることが御座います。

口腔外科

この領域には歯が原因となるものから癌までさまざまな疾患が発生します。また交通事故やスポーツなどの外傷、顎関節症ならびに唾液腺疾患などの外科的疾患のほかにも、口腔粘膜疾患、神経性疾患、口臭症、舌痛症などの内科的疾患も含まれます。
この領域の異常は、食事や発音・会話がうまくできないなどの機能的な障害に加えて審美的な障害も生じます。治療により口腔・顎・顔面全体の自然な形態や機能が回復すると、顔全体がいきいきとし、健康的な美しさを取り戻すことができます。そのお手伝いをするのが口腔外科です。

当院では、粘膜疾患検査や治療・腫瘍（できもの）切除・口腔乾燥症・親知らずの抜歯など口腔内の悩みに幅広く対応しております。粘膜疾患や腫瘍（できもの）の病理組織検査もしております。

粘膜疾患検査や治療・良性腫瘍（できもの）切除
悪性腫瘍との鑑別をしっかり行いながら口内炎、扁平苔癬、白板症などの粘膜疾患や線維腫、乳頭腫、脂肪腫などの腫瘍に対する病理組織検査および治療をおこないます。

歯周病

歯周病は、歯を支えている骨の吸収を引き起こす病気で、糖尿病や高血圧と同様に治癒が見込みにくい生活習慣病です。歯周病は日本人の 80％以上がかかっていると言われています。
初期の段階ではほとんど自覚症状がなく、以下のような自覚症状が出たときには既に歯周病がかなり進行している事が多いのです。
気が付かないうちに症状が進行し、最悪、抜歯しなければならないこともよくあります。予防と早期の治療開始が大切で、継続的な口腔管理が不可欠です。

歯周病の直接の原因は歯垢、つまりバイオフィルムです。歯と歯肉の境目には歯肉溝（しにくこう）とよばれる浅い溝があり、そこにたまった歯垢中の細菌が歯周病の原因になります。歯垢（バイオフィルム）にミネラルが沈着して石灰化したものが歯石です。
当院では定期的な歯石除去や徹底したクリーニングにより、一本でも多く、一日でも長くご自分の歯を守るよう、努力しています。
保険適用の治療にて、歯周組織再生剤（リグロス®）をもちいた歯周外科処置もおこなっております。

歯周病は歯肉の炎症と歯を支えている骨の吸収を無症状に引き起こす病気で、自覚している以上に骨が吸収していることもあります。そのため、当院ではレントゲンにて骨の状態を評価しております。歯石除去を汚れ取り・クリーニングと軽く考えがちですが、歯石の除去はお口の中の健康を獲得する上において必要不可欠な歯周病治療の一つです。歯茎の上の歯石除去で、上の歯と下の歯の２回に分けて、しっかりと歯石を取ります。
初診時は歯周ポケット（歯と歯肉の境目の溝）検査、レントゲン検査、片側の歯石除去、指導などで4,000円くらいの一部負担金（自己負担割合3割前提）かかります。

注：定期的に受診される方や以前に受診された方におかれましても、治療間隔が概ね3か月間経過している場合は、初診料などの算定をさせて頂きます。

歯周病の症状
●歯ぐきからの出血 ●口臭 ●口の中がネバネバする ●歯ぐきが腫れる
●歯ぐきが下がった ●歯がグラグラする

予防歯科

歯と歯茎の健康に保つためには、毎日の歯磨きが基本です。しかし、磨いていても、磨けていないということは少なくありません。これは子供も大人も同じで、年齢を問わずクリーニング、歯みがき指導やフッ素塗布などを数カ月に一回程度、定期的に受けることが大切です。
高齢者において口腔内を清潔に保つことは、歯科治療や術前の良好な治療環境、歯と歯茎の健康や治療のアフターフォローのみならず、肺炎予防、糖尿病や腸内細菌など全身の健康に良い影響をもたらします。
 

当院では、口腔内を清潔にしてから治療を行い、治療がひと段落したのちは一人一人にあった予防を行い、口腔内の健康を保つことで一本でも多く、一日でも長くご自分の歯や歯茎を守るよう、努力しています。

年代別の予防歯科や歯ブラシの主目的
　小児　：う蝕や歯肉炎予防
　大人　：う蝕や歯肉炎予防　＋　歯周病予防
　高齢者：う蝕や歯肉炎予防　＋　歯周病予防　＋　肺炎予防

当院では、軽度歯周病の方や予備群の方には、歯周病重症化予防処置と定期的な検診の説明をさせて頂き、患者様に選択して頂いております。

歯周病重症化予防処置　
　主たる除去するもの：歯垢（バイオフィルム）
　主たる使用する器具：パウダーメインテナンス
　期間と回数：2カ月に一度で１回の処置

定期的な検診や歯石除去
　主たる除去するもの：歯石（歯垢が石灰化したもの）
　主たる使用する器具：超音波スケーラー
　期間と回数：3カ月以上では、2回に分けて処置

初診料、診療回数、歯石除去の侵襲や知覚過敏などを気にされる方におかれましては、歯周病重症化予防処置をお勧め致します。

有病者歯科

医学の進歩や文化の発達などに伴い、日常の歯科診療で全身的になんらかの配慮を必要とする基礎疾患を有した患者（いわゆる有病者）に対応することです。医学的知識の研鑽あるいは臨床に直結した全身管理をおこなうために、鳥取大学医学部附属病院麻酔科にて研修を受けています。

①お薬手帳を持っている場合は必ず持参し、治療前の問診時に見せてください。
②自分の病気について、病名を把握して、できれば現状について説明してください。
③最新の血液検査などのデータがあれば、主治医からもらい歯科医師に見せてください。

マイナンバーをお持ちの方は、同意することにより健診情報や投薬内容などが拝見できるので、より安全な診療をおこなえます。
必要に応じて主治医へ照会を行い、安全な歯科治療を提供致します。
 

う蝕（むし歯）・根管処置・義歯（入れ歯）

う蝕
虫歯菌に感染している歯質部分だけを除去するためにむし歯（軟化象牙質）を選択的に切削できるMIステンレススチールバーを採用しております。また、取り残しがないかを念のためう蝕検知液（カリエスチェック）を用いて確認しています。カリエスチェックは”う蝕象牙質感染層”のみ染色するう蝕検知液です。
目視や手指感覚だけに頼った治療で起こりがちな、健康な歯質の削りすぎやう蝕の取り残しない治療を目指しています。（エナメル質に限局したう蝕などは、検知液を使用しないことがあります。）

根管内治療
まずは「できるだけ抜髄しない」「できるだけ歯髄を残す」方法を考えます。しかし、残念ながら最善を尽くしても、歯髄炎に移行する方がいます。すでに受診時に歯髄（歯の痛みを感じる神経）にう蝕が達している場合もあります。また、すでに一度根管治療をした歯に炎症が起きてしまう場合もあります。
その際は、細菌感染を起こした神経（歯髄）や充填剤をかきだして取り、歯の中で繁殖した細菌を減らしていきます。平均4回程度、薬剤にて念入りに殺菌をし徐々に歯の根管中の細菌をできるだけ減らしてキレイにしていきます。症状が治まった段階でMTAセメントにてガッタパーチャ（ゴム状の詰め物）を充填します。MTA(Mineral Trioxide Aggregate)というセメントでその穴を封鎖すると、生体との親和性が失われた骨を再生を促す効果があります。
※歯髄を残せる基準は可能性の限界を示すもので、必ず残せる基準ではありません。よって、同一基準にて治療をおこなっても、症例ごとに予後は異なります。
※薬剤交換回数は、あくまで目安です。

義歯（入れ歯）
当院では、万が一、追加で歯がなくなってしまった際に足しやすいような設計を心掛けております。
義歯は、研究用模型のための印象（型取り）→個々の口にあったトレー（うつわ）にて精密印象→かみ合わせの採得→試適（仮合わせ）→完成し装着となります。作製期間はおおよそ一か月程度かかります。
完成後も調整が必ず必要となります。理由としましては、食事等にて義歯を介して歯茎に負荷がかかることにより、歯茎が変化するためです。すり減ってかみ合わせが低くなった症例では、かみ合わせを適正にすることによりかみ合わせが変わることもあります。完成後からの調整も義歯の治療の一部です。
また、お口の中は常に加齢による変化しており、いったんは合っていたはずの入れ歯も徐々に合わなくなってしまうケースも少なくありません。一年に一度は定期検診でチェックを受け、調整する必要があります。

口臭

口臭には大きく分けて5つの種類があります。
当院では、口臭測定器を用いて口臭の原因を測定し、客観的に評価をおこなっています。
（口臭測定は、健康保険の適用範囲外です。また、口臭以外のニオイや、 本来の口臭を除去するような ① 測定前日の飲酒 ② 測定当日のニオイの強い食品(ニンニク等)の摂取と、お口まわりの 化粧品(口紅等)の使用 ③ 測定2時間前からの飲食、喫煙、歯みがきやフロス等での口腔内 清掃、洗口液の使用などを控えて頂く必要がございます。飲酒量が極端に多い方の場合、前日に控えていてもどうしても臭いが残ってしまう可能性あり、測定できない場合がございます。）

歯を失ってしまった場合、義歯・ブリッジ・インプラント（デンタルインプラント）の3つの選択肢があります。
入れ歯はしたくない・よく噛めない。失った歯の両隣にある健康な歯を削るのに抵抗がある。当院では、このような方にインプラントをご紹介しております。

【CT×口腔内３Dスキャナー：データーを治療計画ソフトにて融合させより正確で安全なインプラント】

当院は、インプラントの術前計画では、CT上で顎骨の密度・厚み・幅や、血管、神経の走行を確認し、さらに口腔内３Dスキャナーにて歯牙、歯肉や咬合を確認します。
上部構造を作製するためのCTと口腔内３Dスキャナーのデーターを治療計画ソフトにて融合させて、最適な埋入位置を確認し、インプラント体のサイズや埋入方向、位置、深度を決定します。

【サージカルステント】

治療計画したシミュレーション通りにインプラントを正確に埋入するためのガイドプレートを作製しています。
サージカルステントには、以下の特徴があります。
1．CTのみで作製する医院が多い中、当院は口腔内３Dスキャナーの情報を付加した、より精度の高いものです。
2．より正確な埋入ができ、埋入方向や深度の誤差によるトラブルを回避できる。
3．上部構造（最終的な被せ）の適正なイメージを想定して、埋入手術ができる。
4．手術時間が短縮できる。

※インプラントをより正確な位置に埋入するための方法で、治療結果や予後をお約束するものではありません。治療結果や予後を良くするためには、定期的な口腔内環境や咬合の管理が必要です。

【安心の２ピース型インプラント】

インプラントの種類は土台が一体になっている１ピース型とインプラント（顎の骨内部分）と土台（連結部と上部構造：かぶせ物）になる部分が分かれている２ピース型があります。
当院では、2ピース型インプラントを採用しています。
理由としましては、高齢時代において、いつ病気等にて口腔内の管理が難しくなるか分かりません。その際に、2ピース型インプラントは土台部分を外し、インプラント部を歯肉内にすることにより感染リスクを軽減することが出来ます。それに伴い、看護師や介護者など口腔の専門職でないにと方でもインプラントの管理をしやすく出来るからです。
もちろん、元気になられたら、再度土台部を装着していきます。
また、長期使用にて、かぶせ物はすり減ったり、破折したりする可能性があります。その際に交換することが可能だかです。どんな高級車でもタイヤ交換が必要なように、インプラントも冠の交換が必要なことがありますし、口腔内の状態に応じて土台を変えることが必要になることがあります。それができるのが２ピース型インプラントです。

保険診療に、より「美」と「性能」をプラスした治療です。
より自然な色合い、より性能の高い材料などを用いた被せ物・金属床義歯・バネのない義歯など幅広く取り扱っております。
 

マウスピース矯正は、目立つブラケット装置をつける必要がないため、治療中も矯正をしていることが人目につきません。取り外しができることもあり、お口を清潔に保ちやすいのもメリットです。歯並びの状態によってマウスピース矯正以外の方法が望ましいケースもあります。そのため、事前に細かく診査診断をします。どうしようか迷っているという方は、お気軽にご相談ください。

通常では落ちない歯の着色を薬剤によって白くする方法で、生活習慣や加齢による歯の着色の治療に適しています。
オフィスホワイトニングは短時間で効果が出るような施術方法のため、ホワイトニング剤が歯に深く浸透せず、色戻りを感じるまでの時間が短いとされています。
一方ホームホワイトニングは、じっくりと時間をかけて薬剤を浸透させていくため、オフィスホワイトニングに比べて色戻りまでの時間が長いようです。
またホワイトニング剤を深く浸透させていけることから、色が変化しにくい歯にもある程度の効果が期待できます。
そのため、当院では色戻りまでの時間が長いホームホワイトニングを提供しています。

先天的な原因や治療による着色・変色については、ラミネートべニアやセラミック治療をお奨めしています。
 

実際に口臭を自覚され受診される方の相談内容は、”本当に口臭があるか否か”と”消化器や呼吸器疾患など疾患があるか否か”が圧倒的に多いです。当院では、口臭測定器を用いて客観的に”口臭があるか否か””周囲の人に影響を与える口臭のレベルか”を測定するとともに、口臭の原因が”歯垢や舌苔によるものか””歯周病によるものなのか””主に内蔵疾患によるものなのか”を鑑別していきます。

結果をもとに、生活上のアドバイス、口腔内の原因に対する治療や医科への紹介等をおこなって参ります。

注：口臭測定は健康保険の適応外とともに診断書の発行はいたしません。（検査結果は紙面にてお渡しいたします。）

また、口臭測定には正確に検査するための測定条件がございますので、測定条件を遵守して頂くとともに予約制となります。